口服A酸是治療中重度青春痘的王牌

很多人都是抱著「讓青春痘斷根的希望」開啟治療

 

而要達到全臉無痘,兩個月不長一顆痘目標

正確且長期穩定的A酸療程是成功最大要素

 

看完本文之後,

你將學會如何有效吃A酸!

誰需要口服A酸治療?

需要口服A酸來治療青春痘的情況包含

  1. 中重度青春痘患者
  2. 口服抗生素/外用A酸治療無效的患者
  3. 嚴重痘疤或青春痘造成心理壓力影響生活者

口服A酸需要吃多久?

青春痘使用口服A酸治療是長期抗戰

大家最常問的就是:「醫生,我A酸要吃多久?」

這問題,依嚴重度、給藥劑量、體重,

醫生會視當時病患的狀況來調整,所以沒有絕對的答案。

但一般的參考標準是

  1. 累積劑量達 70-120 毫克/公斤
  2. 連續治療達 6-12個月
  3. 連續2個月不長一顆青春痘

既然用了口服A酸,我們的目標就不只是抗痘,還希望「未來不長痘」

而越符合上述的標準,越能達到未來不長痘(不復發)的好膚況。

累積劑量與復發率

累積劑量(毫克/公斤) = 每日A酸劑量(毫克/天) x 治療天數(天) / 體重(公斤)

復發定義: 超過15顆粉刺或痘痘/一顆大囊腫/回到吃藥前的狀態

根據國際期刊研究整理

中度青春痘患者,A酸累計劑量達70毫克/公斤,追蹤四年,復發率約4%。

重度青春痘患者,A酸累計劑量達120毫克/公斤,追蹤兩年,復發率約20%。

我們可以理解成累積劑量達70-120毫克/公斤,八成以上病患不會復發。

舉例:

請問一個體重60公斤的病人,一天吃一顆20毫克A酸,需要幾天才能達到70-120毫克/公斤的標準?

設D=治療天數

累積劑量=70 = 20*D/60 => D=210 (約7個月)

累積劑量=120 = 20*D/60 => D=360 (約12個月)

這就是為什麼大部分醫師都會說A酸治療需要7-12個月的原因

小蔡醫師處方箋

對於中度青春痘患者,門診時我會說明

每日A酸劑量 (A酸膠囊有20毫克與10毫克兩種)

治療時程9個月

目標達到兩個月不長一顆痘,抑制痘痘出油肌

累積劑量範例練習1

答:

  1. 累積劑量=20毫克*(3.5*30)天/53公斤= 39.6 毫克/公斤
  2. 不能停藥,因為仍未達到兩個月不長一顆痘的目標,累積劑量也還不到建議的90毫克/公斤

持續治療效果更好

累積劑量範例練習2

答:

  1. 累積劑量=20毫克*(1.5*30)天/51公斤= 17.6 毫克/公斤
  2. 不能停藥,因為仍未達到兩個月不長一顆痘的目標,累積劑量也還不到建議的90毫克/公斤
  3. 此案例可說明口服A酸也能減少粉刺及改善膚質

持續治療效果更好

怎麼吃最有效!

口服A酸治療費用高昂,怎麼吃最有效呢?

  1. 每天吃,絕對不要間歇治療(有時吃,有時不吃)
  2. 飯後吃,因為A酸是脂溶性,需要食物中的油脂幫忙,才能達到最大的吸收量

最後蔡醫師,祝大家抗痘成功

參考文獻

  1. Evaluation of Evidence for Acne Remission With Oral Isotretinoin Cumulative Dosing of 120-150 mg/kg. J Cutan Med Surg. 2016 Jan;20(1):13-20.
  2. Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):644-646.
  3. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(1):61-66.
  4. Isotretinoin treatment in nodulocystic acne with and without polycystic ovary syndrome: efficacy and determinants of relapse. Int J Dermatol. 2013;52(3):371-376.

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