口服A酸是治療中重度青春痘的王牌
很多人都是抱著「讓青春痘斷根的希望」開啟治療
而要達到全臉無痘，兩個月不長一顆痘目標
正確且長期穩定的A酸療程是成功最大要素
看完本文之後，
你將學會如何有效吃A酸！
誰需要口服A酸治療?
需要口服A酸來治療青春痘的情況包含
- 中重度青春痘患者
- 口服抗生素/外用A酸治療無效的患者
- 嚴重痘疤或青春痘造成心理壓力影響生活者
口服A酸需要吃多久？
青春痘使用口服A酸治療是長期抗戰
大家最常問的就是：「醫生，我A酸要吃多久？」
這問題，依嚴重度、給藥劑量、體重，
醫生會視當時病患的狀況來調整，所以沒有絕對的答案。
但一般的參考標準是
- 累積劑量達 70-120 毫克/公斤
- 連續治療達 6-12個月
- 連續2個月不長一顆青春痘
既然用了口服A酸，我們的目標就不只是抗痘，還希望「未來不長痘」
而越符合上述的標準，越能達到未來不長痘(不復發)的好膚況。
累積劑量與復發率
累積劑量(毫克/公斤) = 每日A酸劑量(毫克/天) x 治療天數(天) / 體重(公斤)
復發定義: 超過15顆粉刺或痘痘/一顆大囊腫/回到吃藥前的狀態
根據國際期刊研究整理
中度青春痘患者，A酸累計劑量達70毫克/公斤，追蹤四年，復發率約4%。
重度青春痘患者，A酸累計劑量達120毫克/公斤，追蹤兩年，復發率約20%。
我們可以理解成累積劑量達70-120毫克/公斤，八成以上病患不會復發。
舉例：
請問一個體重60公斤的病人，一天吃一顆20毫克A酸，需要幾天才能達到70-120毫克/公斤的標準？
設D＝治療天數
累積劑量=70 = 20*D/60 => D=210 (約7個月)
累積劑量=120 = 20*D/60 => D=360 (約12個月)
這就是為什麼大部分醫師都會說A酸治療需要7-12個月的原因
小蔡醫師處方箋
對於中度青春痘患者，門診時我會說明
每日A酸劑量 (A酸膠囊有20毫克與10毫克兩種)
治療時程9個月
目標達到兩個月不長一顆痘，抑制痘痘出油肌
累積劑量範例練習1
答:
- 累積劑量=20毫克*(3.5*30)天/53公斤= 39.6 毫克/公斤
- 不能停藥，因為仍未達到兩個月不長一顆痘的目標，累積劑量也還不到建議的90毫克/公斤
持續治療效果更好
累積劑量範例練習2
答:
- 累積劑量=20毫克*(1.5*30)天/51公斤= 17.6 毫克/公斤
- 不能停藥，因為仍未達到兩個月不長一顆痘的目標，累積劑量也還不到建議的90毫克/公斤
- 此案例可說明口服A酸也能減少粉刺及改善膚質
持續治療效果更好
怎麼吃最有效！
口服Ａ酸治療費用高昂，怎麼吃最有效呢？
- 每天吃，絕對不要間歇治療（有時吃，有時不吃）
- 飯後吃，因為Ａ酸是脂溶性，需要食物中的油脂幫忙，才能達到最大的吸收量
最後蔡醫師，祝大家抗痘成功
參考文獻
- Evaluation of Evidence for Acne Remission With Oral Isotretinoin Cumulative Dosing of 120-150 mg/kg. J Cutan Med Surg. 2016 Jan;20(1):13-20.
- Low-dose isotretinoin in the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):644-646.
- Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. 2013;104(1):61-66.
- Isotretinoin treatment in nodulocystic acne with and without polycystic ovary syndrome: efficacy and determinants of relapse. Int J Dermatol. 2013;52(3):371-376.
