一直好不了的汗皰疹?
媽媽指著三歲的小俊:「醫生,我兒子的腳,脫皮長水泡,已經一年多了,他被診斷是汗泡疹,也有醫生說他是蜂窩性組織炎,可是怎麼吃藥擦藥都不會好,我每天看他一直抓腳,水泡都被抓破了。」
我使用皮膚鏡檢查小俊的腳
表皮泛紅脫屑 + 皮膚紋路加深 + 結痂的小水泡傷口
分布在腳背、側邊小腳趾和腳掌
媽媽:「醫生,他越抓越紅,不幫他抓,又會大哭,這是汗泡疹嗎?」
我:「我先幫小俊做高階顯微鏡檢查,再跟您解釋。」
高階顯微鏡檢查
顯微鏡下佈滿黴菌菌絲
和我想的一樣,
小俊不是汗皰疹,他得的是香港腳
我將顯微鏡轉接到電腦螢幕,指著畫面中的黴菌菌絲
我:「媽媽,小俊得的是香港腳,妳看這一節一節條狀的東西就是黴菌菌絲!」
媽媽很疑惑:「那為什麼之前都說是汗泡疹呢?」
我:「因為香港腳本身可以形成水泡,也可以誘發汗泡疹,所以很容易混淆,只要做一個高階顯微鏡檢查,三分鐘後,就能確定診斷了。」
香港腳診斷要點
香港腳是黴菌感染,皮膚疹子有下列特色:
1. 腳縫有脫皮
2. 疹子呈環型
3. 合併灰指甲
4. 兩腳都脫皮
但是以上僅供參考,不是百分之百準。
最準的是使用「高階顯微鏡」檢查,
如果有找到「黴菌菌絲」,就是香港腳。
兒童香港腳三大原因
確認診斷後
我跟小俊媽媽說明,兒童香港腳的三大原因:
1. 鞋襪不透氣
2. 腳丫沒擦乾
3. 被家人傳染
黴菌最喜歡在溫暖潮濕的地方繁殖,
當濕度超過70%時就會增生,
不透氣的鞋襪,洗澡後沒有擦乾腳掌腳縫,
都會讓腳掌成為黴菌孳生的溫床
另外如果在家都是赤腳走路
香港腳也會在大人小孩間互相傳染
鞋襪是否透氣?
媽媽問:「醫生,那怎麼知道鞋襪透不透氣呢?」
「有個簡單的方法,就是當小朋友把襪子脫掉時,看看腳丫上面有沒有棉絮?另外聞聞看小腳丫會不會臭臭的?」我接著說:「如果沒有棉絮,也沒有臭臭的,就代表透氣。」
治療重點
我跟媽媽說明治療重點:
1. 改穿透氣的鞋襪
2. 洗澡後腳縫腳掌擦到全乾
3. 早晚在腳掌腳縫擦上藥膏,必須治療到全好,再多擦兩個禮拜
快速進步,不搔癢
經過治療後,小俊的腳快速進步,半夜也不再搔癢了。
蔡醫師的建議:
1. 兒童也是會得香港腳的!
2. 香港腳和汗泡疹只要做高階顯微鏡檢查,三分鐘就能區分。
3. 對症下藥才能有效控制不復發。