這絕對不是一般的「濕疹」

臉部反覆泛紅、刺癢、長痘

擦了類固醇,很快就退紅

但不擦,馬上又打回原形

這絕對不是一般的「濕疹」

高階顯微鏡檢查

最需要考慮的皮膚病—膿皰型酒糟

最需要做的檢查—蠕形蟎蟲高階顯微鏡檢查

蠕形蟎蟲症的特效藥-舒利達

酒糟敏感肌常常會合併蠕形蟎蟲增生

特別是長期使用類固醇藥膏的病患

如果高階顯微鏡檢查確認有蠕形蟎蟲增生

就會建議使用FDA核可,含有ivermectin殺蟲配方的舒利達藥膏治療。

避開惡化因子

曬太陽、吹冷風、喝酒、吃辣、激烈運動、壓力

常常會讓皮膚更不穩定

除了吃藥擦藥以外

避開這些惡化因子是相當重要的生活作息調整。

【初階治療】四環黴素+舒利達治療

一般最常使用的初階治療是四環黴素+舒利達治療

四環黴素—消炎抗膿皰,治療酒糟

舒利達—殺蠕形蟎蟲,治療蠕形蟎蟲症

大多數的病患

度過前4-10天可能的惡化期後

都會有「有感的進步」

而少數嚴重個案,

我就會建議口服A酸的進階治療

【進階治療】口服A酸+舒利達治療

口服A酸比四環黴素對酒糟的治療更為有效

可以做為二線的進階治療

若治療遇到瓶頸,就要及時升級治療

困難案例:直到使用口服A酸才有明顯改善

蔡醫師的建議

  1. 酒糟病患初診一定要做高階顯微鏡檢查,確認是否有蠕形蟎蟲增生
  2. 若有蠕形蟎蟲增生,立即加上舒利達殺蟲治療
  3. 生活作息要盡量避免惡化因子
  4. 當四環黴素無法有效控制,及時換成口服A酸治療是需要的
  5. 如果病患同時有青春痘、粉刺及大量出油,使用口服A酸更是一箭雙鵰

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