這絕對不是一般的「濕疹」
臉部反覆泛紅、刺癢、長痘
擦了類固醇，很快就退紅
但不擦，馬上又打回原形
這絕對不是一般的「濕疹」
高階顯微鏡檢查
最需要考慮的皮膚病—膿皰型酒糟
最需要做的檢查—蠕形蟎蟲高階顯微鏡檢查
蠕形蟎蟲症的特效藥-舒利達
酒糟敏感肌常常會合併蠕形蟎蟲增生
特別是長期使用類固醇藥膏的病患
如果高階顯微鏡檢查確認有蠕形蟎蟲增生
就會建議使用FDA核可，含有ivermectin殺蟲配方的舒利達藥膏治療。
避開惡化因子
曬太陽、吹冷風、喝酒、吃辣、激烈運動、壓力
常常會讓皮膚更不穩定
除了吃藥擦藥以外
避開這些惡化因子是相當重要的生活作息調整。
【初階治療】四環黴素+舒利達治療
一般最常使用的初階治療是四環黴素+舒利達治療
四環黴素—消炎抗膿皰，治療酒糟
舒利達—殺蠕形蟎蟲，治療蠕形蟎蟲症
大多數的病患
度過前4-10天可能的惡化期後
都會有「有感的進步」
而少數嚴重個案，
我就會建議口服A酸的進階治療
【進階治療】口服A酸+舒利達治療
口服A酸比四環黴素對酒糟的治療更為有效
可以做為二線的進階治療
若治療遇到瓶頸，就要及時升級治療
困難案例：直到使用口服A酸才有明顯改善
蔡醫師的建議
- 酒糟病患初診一定要做高階顯微鏡檢查，確認是否有蠕形蟎蟲增生
- 若有蠕形蟎蟲增生，立即加上舒利達殺蟲治療
- 生活作息要盡量避免惡化因子
- 當四環黴素無法有效控制，及時換成口服Ａ酸治療是需要的
- 如果病患同時有青春痘、粉刺及大量出油，使用口服A酸更是一箭雙鵰
