「醫生，我需要驗蠕形蟎蟲嗎？」
「醫生，要怎麼檢查？」
「檢查會痛嗎?」
「當天能知道結果嗎？」
以上問題，蔡醫師一次回覆大家
真的不要害怕驗蟲，只要五分鐘就好！
誰需要驗蠕形蟎蟲？
蠕形蟎蟲症具有下列特色
- 皮膚容易敏感、泛紅、刺癢、脫屑
- 具有毛孔粗大、丘疹、膿皰、血管擴張等皮膚變化
- 危險因子是長期塗抹類固醇藥膏
診斷標準是
1×1公分的皮膚，檢測出超過５隻以上的蠕形蟎蟲
蠕形蟎蟲躲在哪？
毛囊蠕形蟎Demodex folliculorum
平常生長在我們的毛囊中，以吃皮脂為生
讓我們來看上面圖示
圖A：病患臉部粗糙且毛孔粗大
圖C：放大可見毛囊口白色細屑
圖D：白點其實就是塞滿毛囊開口的毛囊蠕形蟎
圖E：顯微鏡下的模樣
所以重點檢查區，自然就是「毛囊開口」
蠕形蟎蟲檢查，
就是選取臉部1×1公分的皮膚
檢驗毛囊中蠕形蟎蟲的數量
整個檢查大約需要「五分鐘」
就可以判讀報告了
蠕形蟎蟲檢查三步驟
步驟一
在採檢處擦上護膚油
用以潤滑皮膚和吸附蟎蟲
步驟二
採檢蟎蟲
蔡醫師最常使用「大拇指擠壓法」
挑選兩個1×1公分的區域 (左右臉頰各一)
推擠毛孔內的蟎蟲，讓它被吸附到表面的護膚油裡
再將檢體抹在載玻片上用顯微鏡判讀
整個過程，會有輕微疼痛
採檢處會輕微泛紅，慢慢就會退掉
另一種聽起來有點恐怖的採檢方式是
「快乾膠黏貼法」
先在玻片上用筆畫上1×1公分的方格
背面滴上一滴快乾膠
之後黏貼在病人臉部
兩分鐘後取下判讀
(同樣步驟做兩次)
有興趣的朋友可以點擊下列Youtube影片
因為大部分需要檢查的病患都是敏感肌膚
為了好好保護病患的每一寸肌膚，
蔡醫師都是優先選擇「大拇指擠壓法」。
步驟三
將製作好的抹片，放到顯微鏡下判讀
左圖：
中間黃色的團塊是毛囊口粉刺角質，
旁邊長條黑白相間的就是毛囊蠕形蟎，畫面中共有27隻
右圖：
高倍率下可見
毛囊蠕形蟎有四對腳和長長的尾巴
妳也有這些問題嗎？ 一定要來檢查！
這四張圖是蔡醫師在門診
最常碰到的蠕形蟎蟲症患者的皮膚變化
包含毛孔粗大、血管擴張、發炎丘疹、發炎膿皰
如果妳也有這些問題
一定要來檢查！
參考文獻
- Rosacea and Demodicosis: Little-known Diagnostic Signs and Symptoms. Acta Derm Venereol. 2019 Jan 1;99(1):47-52.
- Two Consecutive Standardized Skin Surface Biopsies: An Improved Sampling Method to Evaluate Demodex Density as a Diagnostic Tool for Rosacea and Demodicosis. Acta Derm Venereol. 2017 Feb 8;97(2):242-248.
- https://www.youtube.com/watch?v=4D8DrZArgRg
