全身性接觸性皮膚炎
一般皮膚接觸到過敏原或刺激物，所引起的皮膚炎，
我們稱為接觸性皮膚炎
其中，特定過敏原經由飲食進入血液循環，
而導致身體反覆發作的皮膚炎
稱為全身性接觸性皮膚炎，也可稱之為食物過敏。
臨床上大部分病患都是皮膚接觸過敏
所以多數情況，在做完貼布過敏檢驗後
只要避免皮膚接觸過敏原就可以得到改善
但是如果皮膚炎仍反覆發作
就要考慮食物過敏！
金屬食物過敏：鎳、鈷、鉻
今天讓我們來介紹金屬食物過敏
最常見的是 「鎳、鈷、鉻」
典型的皮膚炎是
手部汗皰疹
雙側手肘膝蓋，顆粒狀癢疹
或其他對稱雙側紅疹
舉例:
病患有反覆的手部汗皰疹
經貼布過敏檢驗，鎳金屬陽性
在生活及工作避免接觸金屬後 (項鍊、戒指、耳環、皮帶、手表……)
仍然反覆發作
給予口服 5.6 mg 硫酸鎳，確認誘發汗皰疹
治療方式改成：執行低鎳飲食
汗皰疹不再復發。
高鎳食物
鎳，其實生活中到處都是
成人每天食物攝取，約含300-600微克的鎳
此量可導致1-10%鎳過敏的病人誘發皮膚炎
鎳含量>100微克/份，稱成高鎳食物
最常見的有燕麥、麥片、巧克力、堅果、豆類
低鎳飲食建議
低鎳飲食建議
1. 完全禁吃高鎳食物: 燕麥、麥片、巧克力、堅果、豆類
2. 飲用蒸餾水或平裝水 (因為自來水中可能含有鎳)
3. 隨餐服用維他命C，可減少食物中鎳的吸收
4. 勿服用其他維他命，因為還有鎳
5. 勿使用不銹鋼鍋具煮酸性食物，特別是醋、番茄、柑橘 (因為不鏽鋼可能含有鎳和鉻)
專業版可參考下列論文
Low-nickel diet scoring system for systemic nickel allergy.
目前認為比較合理的飲食建議是
讓病人自己挑選食物
只要不要超標即可
所以改以一份為單位
例如，巧克力牛奶，就是以224ml為一份
文中條列一份食物的分數 (10ug/份=> 1分)，每日不要超過15分。
低鈷飲食建議
低鈷飲食建議
1. 完全禁吃高鈷食物: 牛肝、羊肝、巴西堅果、鷹嘴豆、亞麻籽
2. 勿服用來路不明的草藥 (可能有鈷的汙染)
3. 避免高鎳食物 (因為鈷過敏常會合併鎳過敏)
專業版可參考下列論文
Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patient.
目前認為比較合理的飲食建議是
讓病人自己挑選食物
只要不要超標即可
所以改以一份為單位
例如，巧克力牛奶，就是以224ml為一份
文中條列一份食物的分數 (1ug/份=> 1分)，每日不超過12分
低鉻飲食建議
低鉻飲食建議
1. 少吃高鉻食物: 肉、穀物、堅果、豆類、馬鈴薯、綠花椰、黑胡椒、大蒜、啤酒酵母、葡萄汁、柳丁汁、蘋果、香蕉、紅酒、茶、咖啡
2. 飲用蒸餾水或平裝水 (因為自來水中可能含有鉻)
3. 勿吃罐頭食品 (罐頭的鉻，可能會慢慢溶出)
4. 勿使用不銹鋼鍋具煮酸性食物，特別是醋、番茄、柑橘 (因為不鏽鋼可能含有鎳和鉻)
專業版可參考下列論文
Low chromate diet in dermatology.
蔡醫師的建議：
生活中許多食物都含有金屬
金屬食物過敏其實並不少見
如果做完貼布過敏檢驗，並確認金屬陽性反應
而且在避免金屬接觸後，皮膚炎仍反覆發作
就強烈建議低金屬飲食，來達到更好的控制。
參考文獻
- Systemic contact dermatitis to foods: nickel, BOP, and more. Curr Allergy Asthma Rep. 2014 Oct;14(10):463.
- Systemic contact dermatitis. Int J Dermatol. 2011 Dec;50(12):1445-56.
- Low-nickel diet scoring system for systemic nickel allergy. Dermatitis. 2013 Jul-Aug;24(4):190-5.
- Low-cobalt diet for dyshidrotic eczema patient. Contact Dermatitis. 2008 Dec;59(6):361-5.
- Low chromate diet in dermatology. Indian J Dermatol. 2009 Jul;54(3):293-5.
